Значение правильного питания при переломах
Правильное питание играет важную роль в процессе заживления переломов костей. Они, как и любая другая ткань в организме, нуждаются в определенных питательных веществах. Кости состоят большей частью из:
органического матрикса (коллаген + неколлагеновые белки);
неорганических компонентов (в основном на 70% кости и зубы — это гидроксиапатит, минерал, представляющий собой гидроксид кальция фосфата).
— Правильное питание обеспечивает организм необходимыми «строительными блоками» для образования новой костной ткани в месте перелома. Дефицит необходимых нутриентов, таких как кальций и фосфор, регуляторы метаболизма витамины D и К, коллаген и др., может заживление замедлить. При этом правильное питание не может существенно ускорить физиологически обусловленные сроки заживления (этапы репарации жестко регулируются биологически), не может существенно сократить эти сроки, оно лишь поддерживает физиологические процессы заживления переломов.
Последствия дефицита:
— Адекватное питание поддерживает нормальную минеральную плотность кости, но важно помнить, что оно не сделает кость «устойчивой к нагрузкам» в краткосрочной перспективе, — подчеркивает доктор Мухина. — Для реального укрепления нужны месяцы/годы.
Читайте также о питании при остеопорозе.
Во время восстановления после перелома часто приходится ограничивать физическую активность, что может привести к потере мышечной массы. Для профилактики мышечной атрофии также важны белок (1,2–1,5 г/кг массы тела) и дозированная физическая нагрузка (по назначению врача).
Коротко о механизме восстановления после переломов:
Ключевые факторы, влияющие на восстановление:
Что касается питания, как мы уже сказали выше, сбалансированное адекватное питание всего лишь поддерживает нормальные сроки заживления, но не может существенно их сократить. Тем не менее, чтобы сроки сращения не затянулись, обеспечьте организм достаточным количеством белка (около 1–1,5 г на кг массы тела), кальция, витамина D, витамина K, витамина C, цинка и других необходимых питательных веществ.
Врач может порекомендовать пищевые добавки с кальцием, витамином D, или другими питательными веществами, но только если это необходимо.
Также читайте, какие упражнения можно делать в период реабилитации после перелома руки.
Не начинайте принимать какие-либо добавки или выполнять физические упражнения без предварительной консультации с врачом.
Важные питательные вещества для восстановления
Питательные вещества, которые важны для восстановления тканей при переломах: белок, микро- и макроэлементы, витамины. Остановимся вкратце на основных веществах.
Белок необходим для строительства и восстановления всех тканей, включая кости, мышцы, связки и кожу. Белок является основным компонентом коллагена, который составляет основу костной матрицы. Для коллагена нужны аминокислоты (лизин, пролин, глицин).
— Отмечу, что пероральный коллаген (БАД, пищевые добавки) не доказал эффективности для заживления переломов. Лучше обратить внимание на натуральные источники, такие как яйца, творог, курица, — подчеркивает Марият Мухина.
Соответственно, необходимо употреблять в пищу белок животного или растительного происхождения. Источники белка — это мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты (молоко, йогурт, творог, сыр), бобовые (фасоль, горох, чечевица), орехи, семена, тофу, киноа.
Рекомендуется в среднем 1,5–2 г белка на 1 кг веса в день (молодым пациентам — от 1,2 до 1,5 г/кг, пожилым — до 2 г/кг веса). За один прием пищи необходимо употреблять 20–40 г (например, 100 г курицы или 150 г творога). Питание лучше дробное — каждые четыре часа.
Веганам необходимо комбинировать бобовые + злаки + орехи, чтобы получить все нужные аминокислоты.
— Учтите, что избыток красного мяса в рационе больного — это не всегда хорошо, говядине лучше предпочесть курицу и рыбу. И безусловно, представленные рекомендации требуют индивидуальной адаптации под возраст и состояние пациента, — говорит доктор Мухина.
В питании должны присутствовать разнообразные макро- и микроэлементы. Это, в частности:
Разнообразный рацион питания, включающий продукты из всех пищевых групп, обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами.
— Не забывайте пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать гидратацию организма. Обезвоживание снижает транспорт минералов. Старайтесь избегать напитков типа колы, избыток фосфатов нарушает баланс Ca:P.
В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать витаминные и минеральные добавки для ускорения восстановления. Следует помнить, что в первые пару недель после переломов в питании важно наличие цинка, который стимулирует деление клеток. Если вы принимаете кальций или железо, лучше этого не делать одновременно с приемом цинка — железо и кальций могут мешать его усвоению.
Основные витамины-помощники — это D, С и К.
Витамин D помогает поддерживать нормальный уровень кальция, что важно для здоровья костей. Витамин D регулирует усвоение кальция в кишечнике и минерализацию костной ткани. Его дефицит (<20 нг/мл) выявляется у 60–80% пациентов с переломами.
Довольно часто дефицит витамина D диагностируется у пациентов с переломами, поэтому важно вводить его в рацион регулярно, для профилактики. Обычно рекомендуемая суточная норма витамина D для взрослых до 69 лет составляет 600 МЕ в день и 800 МЕ в день для людей старше 70 лет.
Основные источники:
Также читайте более подробно о витамине D и о продуктах, в которых он содержится.
Витамин C необходим для синтеза коллагена, который является важным компонентом костной матрицы и соединительной ткани. Витамин C также является антиоксидантом и помогает защитить клетки от повреждений.
Источники: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), ягоды (клубника, малина, черника), перец, брокколи, киви, томаты.
Пищевые добавки, такие как витамин С (необходимый для синтеза коллагена), а также кальций + витамин D, необходимо принимать дополнительно только при выявленном дефиците и под контролем врача.
Витамин K (особенно форма K2-MK-7) важен для формирования костной ткани. Он активирует остеокальцин — белок, который направляет кальций в костную ткань, предотвращает отложение кальция в сосудах и участвует в свертывании крови.
Хорошие источники витамина К:
K1: шпинат, капуста, брокколи (усваиваются на 5–10%).
K2 (MK-7): натто (ферментированные соевые бобы), твердые сыры, яичные желтки.
Читайте также более подробно, в каких еще продуктах содержится витамин К.
При переломах рекомендуется совместный прием с витамином D. При приеме антикоагулянтов (варфарин) необходима консультация врача.
Продукты, богатые кальцием: молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зеленые листовые овощи, рыба с костями (сардины).
Главное: сбалансированное питание с достаточным количеством питательных веществ необходимо для восстановления костей!
Список полезных продуктов при переломах, разделенный по категориям для удобства:
Молочные продукты (богаты кальцием и белком):
Рыба и морепродукты (богаты белком, витамином D и омега-3 жирными кислотами):
Мясо и птица (богаты белком и цинком):
Овощи (богаты витаминами и минералами):
Фрукты и ягоды (богаты витаминами и антиоксидантами):
Орехи и семена (богаты белком, магнием и цинком):
Бобовые (богаты белком, клетчаткой и минералами):
Другие полезные продукты:
Этот список не является исчерпывающим. Разнообразное и сбалансированное питание, включающее продукты из всех пищевых групп, является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами для восстановления.
При выборе продуктов учитывайте свои индивидуальные потребности и предпочтения, а также рекомендации врача или диетолога.
Разнообразный рацион: включайте в свой рацион продукты из всех пищевых групп, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.
Ограничьте потребление сахара и обработанных продуктов: эти продукты могут замедлить процесс заживления и ослабить кости.
Избегайте употребления алкоголя и курения: алкоголь и курение могут негативно влиять на образование костной ткани и замедлять заживление.
Важно помнить, что соблюдение рекомендаций по питанию в сочетании с другими методами лечения, такими как ношение гипса, физиотерапия и прием лекарств, поможет вам быстрее восстановиться после перелома.
