Пигментные пятна — это неравномерное скопление меланина в эпидермисе (наружном слое кожи). Меланин вырабатывают клетки-меланоциты, и одна из его задач — защищать кожу от ультрафиолета. Разбираемся вместе с врачом-дерматологом, д.м.н. Марият Мухиной, как убрать пигментные пятна на теле и что действительно работает.
Среди главных причин пигментации — ультрафиолет, возраст, травмы, прием некоторых лекарств, гормональные и химические триггеры, а также генетическая предрасположенность: на тон кожи могут влиять 125 генов.
Пигментация на коже чаще всего связана с фотостарением: меланин поглощает и рассеивает УФ-излучение, снижает риск повреждения кожи и мутаций в клетках, но распределяется неравномерно — так появляются пятна. Могут быть пигментные пятна, связанные с гормональными триггерами — беременность, прием оральных контрацептивов, эндокринные заболевания, возрастные изменения. Что касается возраста — чем старше человек, тем неравномернее распределяются меланоциты, их активность падает, а кожа становится восприимчивее к солнцу.
Меланин активно вырабатывается в ответ на повреждения кожи: синяки, ссадины, порезы. Тот же эффект дают воспаленные угри — так появляется постакне. Спровоцировать пигментацию могут и слишком агрессивные либо технически неверно выполненные косметологические процедуры, например пилинги и дермабразия.
— В очаг воспаления выделяются особые сигнальные молекулы — цитокины, простагландины и лейкотриены. Они действуют на клетки-меланоциты как мощный триггер, заставляя их экстренно и в избыточном количестве синтезировать пигмент меланин. Избыточный пигмент передается в окружающие клетки кожи (кератиноциты). Если воспаление было глубоким или долгим (например, кистозное акне или сорванная корочка после пилинга), меланин может "провалиться" глубоко в дерму. Из-за этого поствоспалительные пятна могут приобретать синюшный или коричнево-серый оттенок и проходить очень долго.
По данным научных обзоров, усиливать пигментацию могут антибиотики, противозачаточные таблетки, противомалярийные препараты и трициклические антидепрессанты, а также эфирные масла и некоторые фармпрепараты (противозачаточные средства, фотосенсибилизаторы).
Иногда изменения пигментации указывают на серьезные системные патологии. Так, при болезни Аддисона кожа приобретает характерный «бронзовый» оттенок, а появление темных пятен на слизистой рта служит важным диагностическим признаком. Тяжелые формы длительного тиреотоксикоза также могут сопровождаться потемнением кожного покрова. При пеллагре (выраженном дефиците витамина B3) развивается специфический дерматит с гиперпигментацией, сопровождающийся диареей и деменцией.
Диффузное (общее) изменение цвета кожи может сигнализировать о метаболических нарушениях, аутоиммунных процессах, побочных эффектах лекарств или онкологических заболеваниях. При подозрении на системную причину пигментации необходима консультация профильного врача.
В клинической дерматологии нарушения пигментации делят на два типа: гиперпигментация (избыток меланина) и гипопигментация (его дефицит, например, альбинизм и витилиго).
Наиболее распространенные виды:
Пигментные пятна могут быть просто особенностью внешности, сигналом о нарушениях в организме, а иногда — представлять опасность в плане озлокачествления. Не все из них требуют удаления и поддаются ему. Если человек решил избавиться от пятен, сначала стоит проконсультироваться со специалистом.
Что помогает избавиться от пигментных пятен на коже: компоненты средств от пигментации
Средства от пигментации чаще всего нацелены на тирозиназу — фермент, от которого зависит скорость выработки меланина.
Главные ингибиторы тирозиназы (блокируют синтез пигмента)
Тройная комбинация — сочетание гидрохинона 4%, третиноина 0,05% и стероида флуоцинолона 0,01% признано самым мощным методом лечения, но вызывает больше побочных эффектов. Применяется короткими курсами (стероид — не более 8 недель для исключения атрофии кожи).
Обновление клеток и разрушение меланина
Перед применением сильнодействующих компонентов (особенно гидрохинона и ретиноидов высоких концентраций) необходима очная консультация врача-дерматолога для точного определения глубины залегания пигмента и исключения противопоказаний.
Домашние способы осветления и удаления пигментации
В альтернативной медицине популярны рецепты на основе лимонного сока, экстракта петрушки, кисломолочных продуктов (сыворотки, простокваши), яблочного уксуса, картофельного крахмала и косметической глины.
— Настоятельно рекомендую отказаться от подобных экспериментов, — предупреждает доктор Мухина. — Органические кислоты и фитоэкстракты кустарного производства в неконтролируемых концентрациях часто вызывают контактный дерматит, химические микроожоги и аллергические реакции. В конечном итоге это приводит к обратному эффекту — запуску поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ). Дома стоит пользоваться кремами, сыворотками, лосьонами, специально для этого предназначенными. Конечно, достичь полного и стойкого устранения пигментных пятен на лице или теле исключительно с помощью наружного ухода невозможно. Подобные методы направлены на частичное разрушение и осветление меланина, что лишь делает пятна визуально менее выраженными.
Для безопасного выравнивания тона кожи в формулы современных тоников, лосьонов и кремов вводятся сертифицированные активы с доказанным механизмом действия
— Ретиноиды наносятся строго в вечернее время, а утренний уход обязательно завершается солнцезащитным средством широкого спектра (SPF 30–50+), — подчеркивает Марият Мухина.
Эффективные методы против пигментных пятен на теле и руках
Кожа на теле и кистях рук обновляется медленнее, чем на лице, поэтому пигментные пятна здесь обычно более глубокие и стойкие. В клиниках для борьбы с ними используют лазерную и фототерапию, пилинги, микродермабразию, жидкий азот, инъекционные методы.
— Практически все эти методы (кроме микродермабразии и жидкого азота) активно используются и на лице, но с важными оговорками по глубине воздействия и интенсивности. Кожа на лице гораздо тоньше, нежнее, чем на теле и руках. И что на лице, что на теле, все эти способы нужно применять с осторожностью — они могут вызывать раздражение кожи и дополнительную гиперпигментацию — чрезмерно агрессивное лечение дает обратный эффект, — предупреждает Марият Мухина.
Лазерная терапия. Свет определенной длины волны поглощается меланином, не повреждая окружающие ткани. Лазер разрушает скопления пигмента в эпидермисе и дерме на микрочастицы, которые затем выводятся клетками иммунной системы (макрофагами) через лимфоток.
IPL-терапия (фототерапия). IPL — полихроматический свет, в отличие от монохроматического лазера, можно обрабатывать большие участки кожи. Метод высокоэффективен против веснушек, солнечного лентиго и поствоспалительных пятен. Однако избыточный прогрев ткани широкополосным светом при гормональной пигментации может спровоцировать рецидив и обострение. При поствоспалительной пигментации (ПВГ) перегрев также может усугубить ситуацию.
Пилинги. Контролируемое удаление дефектных слоев эпидермиса с помощью растворов кислот (гликолевой, трихлоруксусной (TCA), миндальной или салициловой). Процедура ускоряет клеточный метаболизм и буквально «вымывает» застойный пигмент, стимулируя рост здоровых клеток.
Микродермабразия. Метод механической послойной шлифовки кожи. Помогает сгладить роговой слой на плотных участках тела, выравнивая микрорельеф и осветляя поверхностный пигмент. Требует высокой квалификации мастера, так как избыточное трение может спровоцировать поствоспалительную пигментацию (ПВГ).
Местная криодеструкция (жидкий азот). Пигментированные клетки замораживаются, на месте пятна образуется корочка, которая сходит через несколько дней.
Инъекционное осветление (мезотерапия и биоревитализация). Внутрикожное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, янтарной кислоты (редемализанты), пептидов и антиоксидантов (витамин C, глутатион). Эти коктейли блокируют выработку меланина, снижают оксидативный стресс и ускоряют регенерацию клеток после лазеров и пилингов.
Как убрать возрастные пигментные пятна
С возрастом число меланоцитов уменьшается, но те, что остались, увеличиваются в размерах и начинают работать активнее. Из-за этого распределение меланина становится неравномерным — у людей старше 40 лет это проявляется заметнее.
Один из видов возрастных пятен — лентиго, в том числе старческое; пятна стойкие, сами не исчезают. В отличие от веснушек, они залегают глубже, поэтому кремы и домашние маски против них бессильны.
— Если пятна старые и плотные, домашний уход будет осветлять их очень долго. Хороший эффект дают аппаратные процедуры в кабинете косметолога: лазерное удаление, IPL-терапия, срединные химические пилинги, — объясняет доктор Мухина.
Чтобы пятна не вернулись, наносите SPF 50+ каждый день круглый год за 20 минут до выхода на улицу. Если открыты только лицо и кисти рук, наносить средство надо и на лицо, и на тыльную сторону ладоней.
И не забывайте про ежедневный уход. В состав ваших кремов и сывороток могут входить компоненты, которые замедляют выработку меланина и отшелушивают старый пигмент: ретиноиды, тиамидол, витамин C, ниацинамид (витамин B3), AHA-кислоты (гликолевая, миндальная).
Чтобы избежать появления пигментных пятен и сохранить ровный тон кожи, придерживайтесь нескольких привычек:
Если мелазма связана с приемом пероральных контрацептивов, стоит обсудить с врачом возможность их отмены.
Регулярный уход и защита снижают вероятность пигментации и отодвигают сроки ее появления. Комбинированная терапия (местные средства плюс процедуры) чаще работает лучше, чем монотерапия, особенно при стойких поражениях. Слишком агрессивное лечение раздражает кожу и усиливает гиперпигментацию, поэтому тут важно терпение.
Источники, использованные при подготовке материала.
